曹為霖醫師：和甜食會影響人體製造白血球－ndk4f5hobeam的部落格

曹為霖醫生

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罕見！11月大男嬰長出腎結石　花蓮慈院小兒部、泌尿部跨團隊合作

嬰幼兒的手術風險原本就相對較成人高，除麻醉之外，還須考慮傷口與身體巨細的比例問題，李政霖主任表示，若將泌尿系統想像成一個水管，余小弟本來的情形就是水管被石頭堵住，致使泉源位置容易積水，也就是造成腎臟水腫，進而引發傳染或腎功能的退化，而感染又可能再進一步構成結石，進入惡性循環。

陳明群主任指出，嬰幼兒産生泌尿道傳染雖不少見，但不滿一歲的孩子有大顆腎結石卻不平常，勢必需要找出結石的緣由才有機遇防範復發或根治。在花蓮慈院早兒科及泌尿科團隊的共同下，一面節制發炎的情況，一面考量到最合適孩子手術的辦法，最終順遂把石頭掏出，余小弟也恢復健康，余小弟父母都十分感恩團隊的勉力。七月八日余小弟住院後，小兒科團隊先利用抗生素節制急性腎臟發炎傳染，以內科醫治解決傳染的問題，同時與泌尿科團隊會商若何用手術把結石從余小弟的體內移除。花蓮慈院小兒部與泌尿部團隊聯袂合作，先行使藥物節制住孩子的傳染情況，再利用全院最小尺寸的腎臟鏡，以「經皮腎鏡取石手術」將腎結石從腎臟夾出，泌尿部病房東任李政霖醫師默示，在此之前自己遇過年數最小的腎結石個案是小學生，且石頭較小顆，並不需要迥殊做手術的處置懲罰，可以靠孩子自己喝水排出。

(中心社訊息辦事20220825 09:25:30)二零二二年七月二十五日，花蓮慈濟病院完成院史上個案年數最小的腎結石取出手術！年僅十一個月大的男嬰體內長出兩顆約1.5公分的腎結石並造成急性腎臟發炎，小兒腎臟科主任陳明群醫師指出，查找文獻資料也少少在年紀這麼小的孩子身上發現長有這麼大顆的腎結石的記載，這類環境相當罕見，因此若何將石頭順利拿出並取乾淨，對醫療團隊也是個挑戰。經由術後小兒部與泌尿部團隊的賜顧幫襯，日前男童已恢復健康活力，順遂出院。今朝余小弟體內的石頭都已完全清除乾淨，平常藉由彌補水分保持足夠尿量排出及透過服藥的方式節制尿鈣數值，並按期回診追蹤，期望可以預防未來泌尿系統結石的再產生。

為何這麼小的孩子體內會出現腎結石？陳明群指出，從檢修數據中發現余小弟的尿鈣指數過高，是致使較易構成結石的主因之一，而孩子輸尿管功能的成熟度，或飲食的組成如食用過量的卵白質及過度的鹽分攝取，城市對尿液生成的環境產生影響。李政霖也申明，除了尿鈣問題，余小弟體內還有一種細菌會使尿液「鹼化」，致使他的尿液pH值會比一般人更偏鹼性，結石輕易在鹼性的尿液環境裡產生，這也多是讓余小弟不滿一歲就長出大顆結石的原因。經由一番苦思，李政霖主任決意以「經皮腎鏡取石手術」，先用雷射把結石打壞，接著在孩子的背部開一個直徑約0.5公分的小孔，再使用最小的腎臟鏡把石頭碎片夾掏出來。最小尺寸的腎臟鏡較經常使用在十多歲的國小或國中學童身上，0.5公分的傷口對一般人來講其實不大，但對嬰兒的身體體積而言卻不小，所幸余小弟術後至加護病房察看一切無礙，很快轉到通俗病房並出院，至今沒有出現全身性傳染的問題。

常見掏出腎結石的體外震波與行使逆行性的輸尿管取石法，都沒法子用在余小弟身上，一是年齒太小無法共同，二是余小弟的腎結石太大顆，輸尿管還未發育完全，直徑窄小僅約0.1公分，即使石頭震碎了也可能排不出去；結石若沒有完全排出，留下部份殘屑在腎臟裡，日後可能會因為尿液留滯的關係繼續在殘渣上結上新出的石頭。

今年七月初，出身僅十一個月的余小弟因發熱就診，本來以為只是純真的泌尿道傳染，沒想到照了腎臟超音波，發現腎臟裡有兩顆跨越一公分的結石，此中一顆堵在輸尿管與腎臟的銜接處，造成梗塞與腎水腫。

余小弟的媽媽暗示，早在今年3、四月的時辰孩子就曾因泌尿道感染而發熱，到其他病院治療，其時透過藥物節制下來，燒退後就回家了，沒想到此次又再發生。